产后抑郁和失眠，感慨遵守医嘱的重要性

首先我要说，产后抑郁和失眠是每个新妈妈都有可能遇到的情况！我在生我女儿之前绝没想到抑郁会找上自己——我自己属于心大很少有烦恼的人，婚姻幸福队友给力，还没有任何的婆媳矛盾，以至于在产前看书看到产后抑郁的部分我都会直接跳过。这里并没有任何BSO的意思，而是想说产后抑郁可以没有征兆也没有理由，产后身体里激素的急速变化有时候并不是单单心理调整就会好的。请一定要重视！

我女儿在疫情的2020年出生，虽然出生时经历了一些波折，但总体来说母女都还状态不错。在医院经历了刚开始兴奋和幸福回到家，就和队友开始了二对一的新手爸妈生活。宝宝其实很乖，母乳喂养一直很顺利我也从来没有过堵奶，我剖腹产一周就可以到处跑，她出生两周后就分房睡自己小床。一切都还好，但我慢慢开始无论如何都开心不起来。

我开始对宝宝的睡觉吃奶作息着了魔一样，如果她晚上多醒了一次，我一天的心情会非常糟糕，然后把所有时间都用来看宝宝睡眠的书和论坛。队友劝我花些时间照顾自己做自己的爱好，但我连出门走走都不愿意。这么宝贵的时间怎么能用到自己身上！那段时间我情绪非常不稳定，经常喂着奶就开始大哭，一边哭一边和队友倒苦水，抱怨养娃太难，后悔为什么没有好好珍惜生娃前的自由时光。

在队友的建议下我见了家庭医生，做了评估显示重度焦虑轻度抑郁，医生给开了小剂量抗焦虑的药物(Sertraline舍曲林)。吃了两周药情况明显好转，会开心了。自以为是的我觉得已经痊愈，而且亲妈过一阵子就来帮忙，于是自作主张的做了极其错误的决定——把！药！停！了！结果就是非常严重的反弹。

在亲妈到来的前一周某天，我突然就失眠了，一整晚没睡着觉。我并没当回事儿，觉得第二天补回来就是，我本来就是特爱睡午觉的人。第二天觉得很累但脑子很清醒，午觉也没睡着，结果晚上躺下又失眠了。好不容易快午夜睡着了，一睁眼才半夜3点，之后又是在担心宝宝啥时夜醒的状态下一夜无眠。接下来的几天越来越严重，在亲妈到来之前一天我经历了人生中第一个panic attack，吐得天昏地暗。

我从钻研宝宝睡眠变成了钻研我自己的睡眠。尝试过各种办法，运动，冥想，热水澡，队友给按摩，白噪音，渐进放松，认知行为疗法(CBT)。。。睡眠变得越来越差，没有效果，就突然好像自己失去了睡觉这个功能，不会了一样。就算睡着两个小时，也是做各种各样的梦，醒来感觉没有睡过一样。最可怕的是我越来越恐惧天黑，每天一到天黑我就开始panic attack，因为天黑就代表我要在别人都在睡觉的时候辗转反侧一晚，看不到希望。不要告诉我白天娃睡了你也睡啊，我难道不知道吗，但是我根本睡不着啊！

现在回忆起来，那段时光是我三十多年人生以来最最黑暗的darkest days。大概一个月里我每天也就睡不到两个小时，白天完全睡不着午觉。这样缺乏睡眠的结果就是我成天脑子里感觉一团浆糊，对什么都提不起兴趣，这么可爱的宝宝一天天长大，我却不想去抱她亲她。最严重的时候，我看不到希望，我觉得这辈子我就要和失眠作斗争，那么家庭幸福升职加薪又有什么意义，还不如一了百了。。。我知道这时已经不仅仅是有娃以后“有些”失眠，而是严重需要干预了。

我又一次见了我的家庭医生，这一次评估我已经是严重焦虑中度抑郁，本身失眠就是由焦虑和抑郁引起，但反过来加重了抑郁，成了恶性循环，所以还是要从焦虑和抑郁入手治疗。家庭医生批评了我擅自停药，让我继续吃Sertraline并给我开了抗焦虑药物Trazodone（曲唑酮）。曲唑酮是一种很常见的抗抑郁药，抗抑郁效果一般但是副作用是会让人镇定犯困，所以这个特性让它成为了抑郁导致的失眠很好的治疗手段。并且它不会像安眠药一样成瘾，有很多研究显示小剂量不会影响喂奶。刚开始吃Trazodone我入睡会稍微快一些，但还是早早醒来睡不回去。某一天我实在无法忍受，吃了颗Unisom（主要成分为HCI盐酸苯海拉），第一次睡了一个整觉。

这里插一句: Unisom或者benedryl之类不需要处方的药医生其实不建议喂奶的妈妈吃，不仅会让奶量下降，也可能会传给宝宝（可以pump and dump）。但我当时接近崩溃，真的需要睡一次好觉，个人觉得是值得的。

这次整觉成了转折点，我开始相信自己还是有睡觉的能力，也慢慢对黑夜没有那么恐惧了。吃药两周以后医生给我加大了剂量，我那时每晚可以睡4~5个小时了，并且后半夜喂完奶后也可以挣扎一会儿睡着。整个人的状态好了起来，真正开始享受做妈妈的幸福。

【ACT睡眠公社：药物通常并不能从根本上化解失眠的根源，因为失眠通常都跟我们的性格特质，跟我们的情绪状态等等因素有关。但是药物的价值在于，可以快速的帮助连续失眠的朋友好好睡上一觉，从而建立睡觉的信心。有了这样的睡觉信心之后，再做其他的心理调整会事半功倍】

宝宝四个月的时候我们决定睡眠训练，成功后她戒掉夜奶每晚睡整觉。与此同时我的睡眠越来越好，现在宝宝十个月我已经完全恢复，现在每天11点多会犯困，关灯后五分钟左右就睡着了，很多时候就一觉睡到早上。就算偶尔失眠一下，也不会太在意，就当躺着休息，然后第二天自然而然能把觉补回来。

这就是我的故事，写起来好流水账，但之中的痛苦和黑暗只有经历过的人才懂。要说这个经历对我有什么正面的影响，那就是我更有同理心，也理解不同的育儿选择是基于每个人经历的个体差异。

总结一下我想说的经验和建议：

1: 虽然产后抑郁会更可能被不良的外部环境诱发，但很多时候并没有原因。

【ACT睡眠公社：并非没有原因，只是很多时候我们身在庐山中，很难看到原因。对于想要挖掘自己失眠原因的深层原因的朋友，可以联系老蟹1对1咨询。联络微信：xiexie140】

2: 产后抑郁很常见，家庭医生就可以处理，所以不要硬抗，及时求助医生和现代医学。很多药喂奶也可以吃，具体请问医生，当然症状轻不想吃药也可以求助心理咨询。

3: 抗焦虑抑郁等SSRI类的药物一定要遵医嘱，在医生的指导下增减量，擅自停药可能会有很厉害的反弹，千万不要！另外我的医生建议此类药物要服用最少九个月以免病情卷土重来。

4: 也请家人多多理解和关怀产后抑郁的新妈妈，也许看起来是小事情，但我们真的没有夸大其词。

5: 也许你在经历的时候觉得看不到光明，但产后抑郁和失眠是真的可以治疗痊愈的！要有信心！

【ACT睡眠公社：咱们公社很少提药物方面的东西，因为对于多数朋友而言，失眠并不是器官有问题，而是在孕产期等特殊时期，心理上遇到了一些阻碍。所以通常而言，通过适当的心理调节就能化解问题。但是我们也不反对有的朋友借助药物的帮助，本身药物和心理调节并不冲突。这篇文章的作者向我们证明这一点：药物没有我们想象的那么可怕，遵照医嘱就好。而不听医嘱，擅自停药，反而会带来更大麻烦。药物方面的更多建议可参考文章《关于西药的说明》】